Obesidad y estratificación del riesgo cardiometabólico en escolares de Santa Clara / Obesity and Cardiometabolic Risk Stratification in Schoolchildren from Santa Clara

RESUMEN Fundamento las enfermedades no transmisibles han estado entre las primeras causas de morbi-mortalidad en el mundo y en Cuba desde hace más de 20 años. Entre ellas se destacan: la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Estas patologías aparecen desde la infancia y su prevención debe comenzar desde edades tempranas. Objetivo: determinar la obesidad, estratificar el riesgo cardiometabólico y promover estilos de vida saludable en escolares de Santa Clara. Métodos se realizó una investigación epidemiológica, descriptiva con diseño transversal a 959 escolares entre 8 y 12 años de Santa Clara y entre los años 2012 al 2020. Se desarrollaron programas computacionales, que permitieron estudiar la obesidad y calcular los índices de masa corporal, de cintura-cadera y de cintura-talla. Se incluyeron variables como: edad, sexo, color de la piel, peso, talla, circunferencia de la cintura, circunferencia de la cadera, tensión arterial, antecedentes patológicos personales y familiares, complementarios de laboratorio clínico, electrocardiogramas y ecocardiogramas. Se emplearon tablas de contingencia con doble entrada, para registrar la frecuencia de aparición de los valores de dos variables simultáneamente. Se aplicaron pruebas no paramétricas, como el Chi Cuadrado para independencia de factores y prueba de hipótesis de diferencia de proporción para grupos independientes. Resultados se detectaron un 17,94 % de escolares con sobrepeso y 15,95 % con obesidad. Fueron obesos moderados 4,48 % y 9,18 % severos. Aumentaron las medias de colesterol, triglicéridos y ácido úrico con el grado de obesidad. Se desarrollaron estimaciones de riesgo cardiometabólico en formatos Androide y WEB. Conclusiones existen altos porcentajes de obesos y sobrepesos. El índice cintura-cadera fue el mejor predictor de riesgo cardiometabólico en la investigación realizada en Santa Clara. Se requiere una mayor intervención clínica y educativa, que garantice la adopción de estilos de vida más saludable.

ABSTRACT Background: noncommunicable diseases have been among the leading causes of morbidity and mortality in the world and in Cuba for more than 20 years. These include: obesity, high blood pressure and diabetes mellitus. These pathologies appear from childhood and their prevention must begin from an early age. Objectives: to determine obesity, stratify cardiometabolic risk and promote healthy lifestyles in schoolchildren from Santa Clara. Methods: an epidemiological, descriptive investigation with a cross-sectional design was carried out on 959 schoolchildren between 8 and 12 years of age in Santa Clara and between 2012 and 2020. Computer programs were developed, which allowed studying obesity and calculating body mass indexes, waist -hip and waist-height. Variables were included such as: age, sex, skin color, weight, height, waist circumference, hip circumference, blood pressure, personal and family pathological history, clinical laboratory tests, electrocardiograms and echocardiograms. Double-entry contingency tables were used to record the frequency of appearance of the values ​​of two variables simultaneously. Non-parametric tests were applied, such as Chi Square for factor independence and proportion difference hypothesis test for independent groups. Results: 17.94 % of schoolchildren were overweight and 15.95 % obese. 4.48 % were moderately obese and 9.18 % were severely obese. The means of cholesterol, triglycerides and uric acid increased with the degree of obesity. Cardiometabolic risk estimates were developed in Android and WEB formats. Conclusions: there are high percentages of obese and overweight. The waist-hip ratio was the best predictor of cardiometabolic risk in the study conducted in Santa Clara. Greater clinical and educational intervention is required, which guarantees the adoption of healthier lifestyles.

Preparación al docente para prevenir indicadores de riesgo cardiovascular en escolares santaclareños / Teaching training to prevent cardiovascular risk indicators in Santa Clara students

RESUMEN Fundamento: la hipertensión arterial y la obesidad en la edad pediátrica exhiben altos niveles de prevalencia a nivel mundial, incluyendo Cuba, lo cual fundamenta su diagnóstico precoz para disminuir sus efectos en estas edades y su impacto en la adultez. Objetivo: elaborar una estrategia educativa encaminada al perfeccionamiento de la labor docente para fomentar una adecuada cultura en salud entre los escolares. Métodos: se desarrolló un estudio epidemiológico descriptivo y prospectivo de carácter transversal, que incluyó el cálculo de la obesidad y otros factores de riesgo, en escolares de varias escuelas primarias. Se emplearon métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción y sistémico-estructural; empíricos: análisis documental y encuestas a escolares, docentes y familiares y los matemático-estadístico para los valores analizados. Resultados: en el diagnóstico clínico se encontró elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, en cifras relacionadas con hipertensión arterial, obesidad, sobrepeso, sedentarismo y otros; mientras el diagnóstico educativo permitió conocer carencias en la preparación docente y en la familia de los escolares sobre temas de hábitos y estilos de vida saludable, por lo que se elaboró y aplicó una estrategia pedagógica para ofrecer solución a la problemática. Conclusiones: la estrategia permitió dotar a los docentes de los conocimientos y medios necesarios para promover estilos de vida saludables, desde lo curricular y extracurricular donde se fortaleció el trabajo metodológico integrando estos temas al proceso docente educativo, lo cual propició desarrollar una cultura de salud en los escolares.

ABSTRACT Background: high blood pressure and obesity in the pediatric age exhibit high levels of prevalence worldwide, including Cuba, which bases its early diagnosis to reduce its effects at these ages and its impact on adulthood. Objective: to develop an educational strategy aimed at improving the teaching work to promote an adequate health culture among schoolchildren. Methods: a cross-sectional descriptive and prospective epidemiological study was developed that included the calculation of obesity and the test of sustained weight in schoolchildren of several primary schools. Theoretical methods were used: analysis-synthesis, induction-deduction and systemic-structural; empirical ones: documentary analysis and surveys to schoolchildren, teachers and family; and the mathematical-statistic for the analyzed values. Results: in the clinical diagnosis a high prevalence of cardiovascular risk factors was found, in figures related to high blood pressure, body overweight, obesity, and cardiovascular hyperactivity; while the educational diagnosis allowed knowing deficiencies in the teaching preparation and in the family of schoolchildren on topics as healthy habits and lifestyles, so an educational strategy was developed and applied to offer a solution to the problem. Conclusions: the strategy allowed teachers to provide the necessary knowledge and means to promote healthy lifestyles, inside the curriculum and out of it where methodological work was strengthened by integrating these issues into the teaching-learning process, which led to the development of a necessary health culture in the students.

Sistema antioxidante enzimático en mujeres con diagnóstico de Atipias celulares y Neoplasia Intraepitelial Cervical grado I / Enzymatic antioxidant system in women diagnosed with cell atypia and grade I cervical intraepithelial neoplasia

Introducción: El virus de papiloma humano per se no es capaz de desarrollar todas las transformaciones neoplásicas en el cérvix uterino, de manera que factores de riesgo como los genéticos, ambientales, estilo de vida sexual y el desbalance oxidativo podrían contribuir a la enfermedad. Objetivo: Determinar el comportamiento del sistema enzimático antioxidante en mujeres con atipia de células escamosas de significado indeterminado y neoplasia intraepitelial cervical grado I. Métodos: Se conformaron tres grupos de estudio: el primero incluyó 30 mujeres con diagnóstico de atipias, el segundo se constituyó con 40 mujeres con neoplasia intraepitelial grado I y el tercero consistió en 30 mujeres con citología negativa tomadas como control, provenientes de la consulta de Patología de Cuello del Agustín Gómez Lubián de Santa Clara. Mediante métodos espectrofotométricos se determinaron los niveles de actividad enzimática superóxido dismutasa y catalasa así, como las concentraciones de glutatión reducido. Las comparaciones se realizaron con el programa SPSS, versión 18. Resultados: En el grupo de atipias aunque los tres parámetros tuvieron una tendencia a la disminución no hubo diferencias significativas con respecto al control. Mientras que el grupo de neoplasia grado I evidenció disminución significativa de los tres indicadores estudiados al ser comparados con el grupo control. Conclusiones: Se constató afectación del sistema antioxidante enzimático en el grupo de neoplasia grado I, lo cual podría considerarse un cofactor importante en la progresión de las lesiones en el cérvix uterino(AU)

Introduction: Human papillomavirus per se can not carry out all the neoplastic transformations occurring in the uterine cervix. Genetic and environmental risk factors as well as sexual behavior and oxidative imbalance may also play a role. Objective: Determine the behavior of the enzymatic antioxidant system in women with squamous cell atypia of indeterminate significance and grade I cervical intraepithelial neoplasia. Methods: Three study groups were formed. The first group included 30 women diagnosed with atypia, the second group was made up of 40 women with grade I intraepithelial neoplasia, and the third or control group consisted of 30 women with negative cytology from Agustín Gómez Lubián Cervical Pathology service in Santa Clara. Spectrophotometric methods were used to determine the levels of superoxide dismutase and catalase enzymatic activity, as well as the concentrations of reduced glutathione. Comparisons were made with the SPSS software, version 18. Results: In the atypia group the three parameters showed a decreasing tendency, but differences with respect to the control group were not significant. In the grade I neoplasia group, however, a significant reduction was found of the three study indicators when compared with the control group. Conclusions: Damage to the enzymatic antioxidant system was observed in the grade I neoplasia group. This could be considered to be an important cofactor in the progress of uterine cervix lesions(AU)

Biochemical Markers and Hypertension in Children.

INTRODUCTION Hypertension is one of the most studied risk factors for cardiovascular disease in adults; in children and adolescents, its global prevalence changes with age, from 1%-3% in children to 3.2% in adolescents. In adults, in addition to hypertension, several biochemical markers of cardiovascular risk have been identified. Confirming an association between these and hypertension in childhood and adolescence would allow for more timely diagnosis and monitoring of cardiovascular disease, since the presence of both the markers and hypertension would imply increased risk. OBJECTIVE Confirm an association between biochemical risk markers of cardiovascular disease and hypertension in children aged 8 to 11 years. METHODS A cross-sectional study of 373 children aged 8-11 years was conducted in 3 primary schools in the city of Santa Clara in central Cuba. The variables examined were age, sex, height, blood pressure, cholesterol, triglycerides, lipoproteins and apolipoproteins. The children were classified as normotensive, prehypertensive or hypertensive, based on blood pressure readings and percentiles for age, sex and height. Descriptive statistics were calculated for quantitative variables. A bivariate analysis, tests of independence for qualitative variables and a means comparison for quantitative variables (ANOVA and its nonparametric alternative, the Kruskal Wallis test) were performed. Fisher's F-test and its associated probability value were employed. RESULTS Some 32.2% of the children were prehypertensive and 5.1% hypertensive. Cholesterol and triglyceride values were significantly higher in hypertensive than in normotensive children (p = 0.028 and p = 0.047, respectively). HDL numbers were higher in normotensive children (p =0.001), and LDL numbers and the LDL/HDL ratio were higher in the hypertensive children, with differences between groups (p = 0.001 for both variables). There were differences between the three blood pressure categories for lipoprotein(a) and ApoA (p <0.001 and p = 0.001), for ApoB and for the ApoB/ApoA ratio (p <0.001 for both variables), with lower ApoA values and higher ApoB and ApoB/ApoA values in the hypertensive children. CONCLUSIONS The biochemical risk markers most strongly associated with hypertension in children are ApoB values, LDL, lipoprotein(a), and LDL/HDL and ApoB/ApoA ratios. KEYWORDS Adolescent, child, hypertension, apolipoproteins, cardiovascular diseases, risk factors, Cuba.

Diagnóstico del riesgo de hipertensión arterial en niños aplicando sistemas neuroborrosos / Diagnosis of the hypertension risk in children applying Neurofuzzy Systems

La prevención de la hipertensión arterial no siempre es trasladada a la edad pediátrica y muchos de los algoritmos de clasificación aplicados a su diagnóstico no ofrecen información relevante. El objetivo del presente trabajo es diagnosticar el riesgo de hipertensión arterial en niños mediante el empleo de sistemas neuroborrosos. Fueron aplicados tres sistemas neuroborrosos al diagnóstico de esta enfermedad y los datos de experimentación fueron obtenidos por el proyecto PROCDEC de escolares en Santa Clara, Cuba. Se analizaron 24 variables en 624 niños de 8 a 11 años, clasificados en normotensos y en riesgo de padecer hipertensión. Tras aplicar los sistemas neuroborrosos de estudio, se evaluó el desempeño de cada uno de ellos y se analizaron las reglas generadas durante el entrenamiento del mejor. Fue determinado que con el algoritmo NSLV se obtienen un conjunto de reglas que facilitan el diagnóstico del riesgo de hipertensión arterial en niños(AU)

The prevention of arterial hypertension is not always transferred to the pediatric age and many of the classification algorithms applied to its diagnosis do not offer relevant information. The aim of this paper is to diagnose the risk of hypertension in children using neurofuzzy systems. Three neurofuzzy systems were applied to the diagnosis of this disease and the experimental data were obtained by the PROCDEC project of schoolchildren in Santa Clara, Cuba. Twenty-four variables were analysed in 624 children from 8 to 11 years old, classified as normotensive and at risk of suffering hypertension. After applying the neurofuzzy systems of study, the performance of each one of them was evaluated and the rules generated during the training of the best were analysed. It was determined that the NSLV algorithm provides a set of rules that facilitate the diagnosis of high blood pressure risk in children(AU)

Indicators of oxidative stress in long-lived individuals belonging to the municipality of Santa Clara

Aim: To determine indicators of oxidative stress in long-lived individuals. Methods: 120 subjects were studied and two groups were formed: 50 individuals older than 85 years of nuclear families and 70 adults under 60 years old taken as a control group, all belonging to the municipality of Santa Clara. Indicators of antioxidant defense status included enzymatic activities superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT), as well as reduced glutathione (GSH) concentrations. The determinations were made with the use of spectrophotometric techniques, and the comparisons between the groups were made through the statistical program SPSS with a level of significance of 95 percent. Results: The activity of the antioxidant enzyme SOD and GSH levels showed significant differences when comparing both study groups. In the case of the SOD enzyme, the group of long-lived individuals showed a significant reduction in their activity compared to the controls, while GSH levels also decreased in this group. The CAT enzyme activity showed no significant differences between the two study groups. Conclusions: The decrease in enzymatic activity SOD accompanied by a decrease in GSH levels could be an indicator of a state of oxidative imbalance in individuals older than 85 years, which increases their susceptibility to the action of reactive oxygen species(AU)

Tpeak-Tend, Tpeak-Tend dispersion and Tpeak-Tend/QT in children and its relationship with clinical variables.

AIM: To characterize the Tpeak-Tend, the Tpeak-Tend dispersion and Tpeak-Tend/QT in children and its relationship with clinical variables. METHODS: Cross-sectional study in 126 children between 9 and 12 years of the Camilo Cienfuegos School in Santa Clara, Cuba. Clinical and anthropometric variables were obtained to determine their relationship with electrocardiographic parameters: Tpeak-Tend V5, Tpeak-Tend dispersion and Tpeak-Tend/QT ratio V5. In addition, laboratory tests were conducted. RESULTS: Age and systolic blood pressure are associated with an increased probability of having values of Tpeak-Tend/QT V5 ≥75 percentile for both sexes (OR: 1.72, CI 95%: 1.02-2.91; p= 0.043), (OR: 1.08, CI 95%: 1.01-1.16; p= 0.017) respectively. The body mass index and systolic blood pressure are linearly and significantly correlated with the Tpeak-Tend/QT V5 (r= 0.224; p= 0.012) and (r= 0.220; p= 0.014) respectively. CONCLUSIONS: The age of the patients and the systolic blood pressure figures are factors that increase the probability of having values of the Tpeak-Tend/QT V5 ≥75 percentile. There was a significant linear correlation between the Tpeak-Tend/QT V5 with the body mass index and the systolic blood pressure.

OBJETIVO: Caracterizar el Tpico-Tfinal, la dispersión del Tpico-Tfinal y el Tpico-Tfinal/QT en niños y su relación con variables clínicas. MÉTODOS: Estudio transversal en 126 niños entre 9 y 12 años de la escuela Camilo Cienfuegos en Santa Clara, Cuba. Se obtuvieron variables clínicas y antropométricas para determinar su relación con los parámetros electrocardiográficos: el Tpico-Tfinal V5, la dispersión del Tpico-Tfinal y el Tpico-Tfinal/QT V5. Además, se realizaron pruebas de laboratorio. RESULTADOS: La edad y la presión arterial sistólica se asocian con una mayor probabilidad de tener valores del Tpico-Tfinal/QT V5 ≥75 percentil para ambos sexos (OR: 1.72, IC 95%: 1.02-2.91; p= 0.043), (OR: 1.08, IC 95%: 1.01-1.16; p= 0.017) respectivamente. El índice de masa corporal y la presión arterial sistólica están correlacionados de manera lineal y significativa con el Tpico-Tfinal/QT V5 (r= 0.224; p= 0.012) y (r= 0.220; p= 0.014) respectivamente. CONCLUSIONES: La edad de los pacientes y las cifras de presión arterial sistólica son factores que aumentan la probabilidad de tener valores del percentil Tpico-Tfinal/QT V5 ≥75. Existe correlación lineal significativa entre el Tpico-Tfinal/QT V5 con el índice de masa corporal y la presión arterial sistólica.

Guía cubana de diagnóstico, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial / Cuban guide for hypertension diagnosis, evaluation and treatment

La Comisión Nacional Técnica Asesora del Programa de Hipertensión Arterial (CNHTA) del Ministerio de Salud Pública (MINSAP), tiene la responsabilidad de mantener actualizada la Guía para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial** que aporta los conocimientos y orientaciones para los distintos niveles de atención médica, principalmente para la atención primaria, donde la hipertensión arterial (HTA) constituye una de las afecciones de mayor demanda asistencial, también para los cuerpos de guardia tanto de hospitales como de policlínicos donde acuden pacientes con descontrol o descompensación de su enfermedad hipertensiva que requieren de una adecuada y efectiva asistencia profesional, por lo que las guías de prácticas médicas han de estar disponibles y ser de conocimiento para su eficiente aplicación en su diagnóstico, tratamiento y eficaz orientación a pacientes y familiares. La Guía Cubana de Hipertensión Arterial (GCHTA), como habitualmente se le conoce, tuvo su origen en el primer Programa Nacional de Hipertensión, editado en el año 1998, que fue distribuido en todo el país, con el apoyo de una amplia campaña nacional que favoreció su conocimiento en toda Cuba. Posteriormente se comenzaron a editar las Guías de HTA, que fueron redactadas y actualizadas a través de talleres o reuniones de expertos, por miembros de las comisiones asesoras nacional y de las provincias. Se sucedieron ediciones de la Guía en los años 2003, 2006 y 2008, basadas en actualizaciones acorde al desarrollo del conocimiento y aportes de importantes documentos como el Joint National Committe (JNC) norteamericano y las guías editadas por la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial y la NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) del Reino Unido, entre otras, así como en la experiencia profesional de los miembros de nuestra CNHTA. Teniendo en cuenta los años transcurridos desde la última publicación de la GCHTA en el 2008 y las numerosas guías de prácticas médica publicadas recientemente, se decidió, por la CNHTA del MINSAP, abordar su actualización, dado que la HTA sigue teniendo una alta prevalencia en la población general, con significación también en la niñez y adolescencia y particularidades relevantes en el adulto mayor. Se dedicó especial cuidado en su redacción, para que se ajustara a las normas evaluativas de instrumentos como el AGREE (Assessment of Guidelines for Research and Education), que fue confeccionado para la evaluación de la guías de prácticas médicas.1,2 La CNHTA participó en un taller preparatorio, para conocer mejor los elementos a tener en cuenta en su elaboración y lograr que nuestra GNHTA actualizada, se encuentre a la altura de las que se han publicado en los últimos cinco años y se cumpla con el objetivo fundamental...(AU)

Dispersión de la onda P incrementada en niños dependiendo de la presión arterial, del peso, talla, de la estructura y función cardiaca / P wave dispersion increased in childhood depending on blood pressure, weight, height, and cardiac structure and function

Introducción: La dispersión de onda P incrementada se señala como predictor de fibrilación auricular, existiendo asociación entre hipertensión arterial, dispersión de onda P y variables ecocardiográficas y constitucionales. Estas relaciones han sido poco estudiadas en pediatría. Objetivo: Determinar la relación de la dispersión de la onda P con presión arterial, variables ecocardiográficas y constitucionales, y determinar las variables más influyentes en los incrementos de la dispersión de la onda P en pediatría. Método: Se estudiaron en el marco del proyecto PROCDEC II niños de 8 a 11 años. Se midió presión arterial, se realizó electrocardiograma de superficie y ecocardiograma. Resultados: Los valores de media del índice de masa ventricular izquierda para normotensos (25.91 ± 5.96 g/m2.7) e hipertensos (30.34 ± 8.48 g/m2.7) mostraron diferencias significativas (p = 0.000). Un 50.38% de prehipertensos más hipertensos presentan índice de masa ventricular normal y dispersión de la onda P incrementada versus normotensos (13.36%). La presión arterial media, la duración de la onda A, el peso y la talla presentan un valor de r = 0.88 al relacionarlo de forma múltiple con la dispersión de la onda P. Conclusiones: El índice de masa ventricular y la dispersión de la onda P demuestran ser mayores en pacientes prehipertensos e hipertensos que en normotensos. Se encontraron pacientes prehipertensos e hipertensos con índice de masa ventricular normal y dispersión de la onda P incrementada. Las variables que demostraron mayor influencia en los aumentos de la dispersión de la onda P fueron la presión arterial media, la duración de la onda A del flujo mitral, el peso y la talla.

Introduction: Increased P wave dispersion are identified as a predictor of atrial fibrillation. There are associations between hypertension, P wave dispersion, constitutional and echocardiographic variables. These relationships have been scarcely studied in pediatrics. Objective: The aim of this study was to determine the relationship between P wave dispersion, blood pressure, echocardiographic and constitutional variables, and determine the most influential variables on P wave dispersion increases in pediatrics. Method: In the frame of the PROCDEC II project, children from 8 to 11 years old, without known heart conditions were studied. Arterial blood pressure was measured in all the children; a 12-lead surface electrocardiogram and an echocardiogram were done as well. Results: Left ventricular mass index mean values for normotensive (25.91 ± 5.96 g/m2.7) and hypertensive (30.34 ± 8.48 g/m2.7) showed significant differences P = .000. When we add prehypertensive and hypertensive there are 50.38% with normal left ventricular mass index and P wave dispersion was increased versus 13.36% of normotensive. Multiple regression demonstrated that the mean blood pressure, duration of A wave of mitral inflow, weight and height have a value of r = 0.88 as related to P wave dispersion. Conclusions: P wave dispersion is increased in pre- and hypertensive children compared to normotensive. There are pre- and hypertensive patients with normal left ventricular mass index and increased P wave dispersion. Mean arterial pressure, duration of the A wave of mitral inflow, weight and height are the variables with the highest influence on increased P wave dispersion.

[P wave dispersion increased in childhood depending on blood pressure, weight, height, and cardiac structure and function]. / Dispersión de la onda P incrementada en niños dependiendo de la presión arterial, del peso, talla, de la estructura y función cardiaca.

INTRODUCTION: Increased P wave dispersion are identified as a predictor of atrial fibrillation. There are associations between hypertension, P wave dispersion, constitutional and echocardiographic variables. These relationships have been scarcely studied in pediatrics. OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the relationship between P wave dispersion, blood pressure, echocardiographic and constitutional variables, and determine the most influential variables on P wave dispersion increases in pediatrics. METHOD: In the frame of the PROCDEC II project, children from 8 to 11 years old, without known heart conditions were studied. Arterial blood pressure was measured in all the children; a 12-lead surface electrocardiogram and an echocardiogram were done as well. RESULTS: Left ventricular mass index mean values for normotensive (25.91±5.96g/m(2.7)) and hypertensive (30.34±8.48g/m(2.7)) showed significant differences P=.000. When we add prehypertensive and hypertensive there are 50.38% with normal left ventricular mass index and P wave dispersion was increased versus 13.36% of normotensive. Multiple regression demonstrated that the mean blood pressure, duration of A wave of mitral inflow, weight and height have a value of r=0.88 as related to P wave dispersion. CONCLUSIONS: P wave dispersion is increased in pre- and hypertensive children compared to normotensive. There are pre- and hypertensive patients with normal left ventricular mass index and increased P wave dispersion. Mean arterial pressure, duration of the A wave of mitral inflow, weight and height are the variables with the highest influence on increased P wave dispersion.

Niveles de la enzima superóxido dismutasa en niños normotensos, prehipertensos e hipertensos / Levels of superoxide dismutase enzyme in normotensive, prehypertensive and hypertensive children / Niveis da enzima superoxido dismutasa nas crianças normotensas, prehipertensas e hipertensas

La hipertensión arterial en los niños se ha convertido en un problema importante de salud, debido a la frecuencia con que se presenta en la actualidad. Las Especies Reactivas del Oxígeno son uno de los mecanismos involucrados en la fisiopatología de la hipertensión arterial. El objetivo del trabajo fue evaluar la actividad de la enzima superóxido dismutasa y las proteínas totales, por los métodos de Marklund y Lowry en 335 escolares de cuatro escuelas primarias de Santa Clara, según el sexo, color de piel, edad e índice de masa corporal. Para determinar las diferencias significativas entre los niños normotensos, prehipertensos e hipertensos, se utilizaron los tests de Student, Kruskal-Wallis y de Mann-Whinney, todos del software estadístico SPSS 15. Los prehipertensos e hipertensos tuvieron una disminución significativa de la actividad de la superóxido dismutasa. Algo similar ocurrió con los niños hipertensos de sexo masculino, de piel blanca, de 8 años de edad y con los normopesos. La afectación de esta enzima en los niños hipertensos puede favorecer la presencia de Especies Reactivas del Oxígeno y con ello de daños oxidativos.

High blood pressure in children has become a major health problem due to the frequency this disease is appearing today. Reactive oxygen species is one of the mechanisms involved in the pathophysiology of hypertension. The objective of this paper was to evaluate the activity of the superoxide dismutase enzyme and total proteins by the Lowry and Marklund methods in 335 students from four elementary schools in Santa Clara, according to sex, color, age and body mass index. To determine significant differences between normotensive, prehypertensive and hypertensive children, Student's tests, and Kruskal-Wallis and Mann-Whinney tests, which are part of the SPSS 15 statistical package, were used. Superoxide dismutase activity had a significant decrease in prehypertensive and hypertensive students. Something similar happened in male, white children, 8 years of age with high blood pressure, and with the ones of normal weight. When the activity of this enzyme is affected in children with high blood pressure, it can lead to the presence of reactive oxygen species and thus of oxidative damage.

A hipertensão arterial nas crianças tem se transformado em um problema importante de saúde devido à frequência com que atualmente se está apresentando. As Espécies Reativas do Oxigêno são um dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da hipertensão arterial. O objetivo do trabalho foi avaliar a atividade da enzima superóxido dismutase e das proteínas totais, pelos métodos de Marklund e Lowry em 335 crianças de 4 escolas primárias de Santa Clara, segundo o sexo, a cor da pele, a idade e o índice de massa corporal. Para determinar as diferenças significativas entre as crianças normotensas, pré-hipertensas e hipertensas foram utilizados os testes de Student, Kruskal-Wallis e de Mann-Whinney, todos do software estatístico SPSS 15. Os pré-hipertensos e hipertensos tiveram uma diminuição significativa da atividade da superóxido dismutase. Algo semelhante aconteceu com as crianças hipertensas de sexo masculino, de pele branca, de 8 anos de idade e com os normopesos. A afetação desta enzima nas crianças hipertensas pode favorecer a presença de Espécies Reativas do Oxigênio e com isso danos oxidativos.

Niveles de la enzima superóxido dismutasa en niños normotensos, prehipertensos e hipertensos / Levels of superoxide dismutase enzyme in normotensive, prehypertensive and hypertensive children / Niveis da enzima superoxido dismutasa nas crianþas normotensas, prehipertensas e hipertensas

La hipertensión arterial en los niños se ha convertido en un problema importante de salud, debido a la frecuencia con que se presenta en la actualidad. Las Especies Reactivas del Oxígeno son uno de los mecanismos involucrados en la fisiopatología de la hipertensión arterial. El objetivo del trabajo fue evaluar la actividad de la enzima superóxido dismutasa y las proteínas totales, por los métodos de Marklund y Lowry en 335 escolares de cuatro escuelas primarias de Santa Clara, según el sexo, color de piel, edad e índice de masa corporal. Para determinar las diferencias significativas entre los niños normotensos, prehipertensos e hipertensos, se utilizaron los tests de Student, Kruskal-Wallis y de Mann-Whinney, todos del software estadístico SPSS 15. Los prehipertensos e hipertensos tuvieron una disminución significativa de la actividad de la superóxido dismutasa. Algo similar ocurrió con los niños hipertensos de sexo masculino, de piel blanca, de 8 años de edad y con los normopesos. La afectación de esta enzima en los niños hipertensos puede favorecer la presencia de Especies Reactivas del Oxígeno y con ello de daños oxidativos.(AU)

High blood pressure in children has become a major health problem due to the frequency this disease is appearing today. Reactive oxygen species is one of the mechanisms involved in the pathophysiology of hypertension. The objective of this paper was to evaluate the activity of the superoxide dismutase enzyme and total proteins by the Lowry and Marklund methods in 335 students from four elementary schools in Santa Clara, according to sex, color, age and body mass index. To determine significant differences between normotensive, prehypertensive and hypertensive children, Students tests, and Kruskal-Wallis and Mann-Whinney tests, which are part of the SPSS 15 statistical package, were used. Superoxide dismutase activity had a significant decrease in prehypertensive and hypertensive students. Something similar happened in male, white children, 8 years of age with high blood pressure, and with the ones of normal weight. When the activity of this enzyme is affected in children with high blood pressure, it can lead to the presence of reactive oxygen species and thus of oxidative damage.(AU)

A hipertensÒo arterial nas crianþas tem se transformado em um problema importante de saúde devido O frequÛncia com que atualmente se está apresentando. As Espécies Reativas do OxigÛno sÒo um dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia da hipertensÒo arterial. O objetivo do trabalho foi avaliar a atividade da enzima superóxido dismutase e das proteínas totais, pelos métodos de Marklund e Lowry em 335 crianþas de 4 escolas primárias de Santa Clara, segundo o sexo, a cor da pele, a idade e o índice de massa corporal. Para determinar as diferenþas significativas entre as crianþas normotensas, pré-hipertensas e hipertensas foram utilizados os testes de Student, Kruskal-Wallis e de Mann-Whinney, todos do software estatístico SPSS 15. Os pré-hipertensos e hipertensos tiveram uma diminuiþÒo significativa da atividade da superóxido dismutase. Algo semelhante aconteceu com as crianþas hipertensas de sexo masculino, de pele branca, de 8 anos de idade e com os normopesos. A afetaþÒo desta enzima nas crianþas hipertensas pode favorecer a presenþa de Espécies Reativas do OxigÛnio e com isso danos oxidativos.(AU)

Dispersión de la onda P en niños hipertensos: su relación con el peso corporal / P wave dispersion in hypertensive children: its relationship with body weight

Introducción y objetivo: La fibrilación auricular es el paradigma de heterogeneidad eléctrica auricular. La prolongación de la conducción intra e interauricular y la propagación no homogénea del impulso eléctrico, son características electrofisiológicas en la fibrilación auricular paroxística. La obesidad constituye un factor de riesgo potencial de fibrilación auricular. Se han informado valores más elevados de dispersión de la onda P en mujeres obesas. El objetivo de la investigación fue determinar la relación entre los valores de dispersión de la onda P y el peso corporal en niños normotensos e hipertensos, entre 8 y 11 años. Método: Se estudiaron 358 niños, de 543. Se excluyeron aquellos cuyos padres no desearon que participaran en el estudio y los que tenían enfermedades congénitas conocidas. Se realizó electrocardiograma de superficie de doce derivaciones y se practicaron cuatro tomas de presión arterial. Se midieron los valores máximos y mínimos de la onda P, se calculó su dispersión, y se obtuvieron otras variables como el peso corporal. Resultados: Las diferencias entre los valores medios para la dispersión de la onda P entre normotensos e hipertensos, fue de 31,85 vs. 39,74 ms, respectivamente (p<0.001). Existió un aumento de la dispersión de la onda P con el aumento del peso (r=0,18 y p=0.05). Conclusiones: La dispersión de la onda P y el peso corporal muestran una correlación significativa desde la infancia en la hipertensión arterial. Existen diferencias significativas entre los valores de la dispersión de la onda P del electrocardiograma entre normotensos e hipertensos desde la infancia(AU)

Comportamiento de en niños hipertensos del municipio de Santa Clara / Manifestation of catalase enzyme activity in hypertensive children of Santa Clara municipality

Introducción: El estrés oxidativo está presente en la fisiopatología de la hipertensión arterial, considerada el principal factor de riesgo de las enfermedades cardiovasculares, como la aterosclerosis. Esta enfermedad comienza desde la infancia y la adolescencia. El sistema antioxidante de niños que se diagnosticaron hipertensos pudiera estar afectado. Objetivo: Determinar el comportamiento de la enzima antioxidante catalasa en niños normotensos, prehipertensos e hipertensos. Métodos: Se utilizó una muestra de 226 menores (104 niños y 122 niñas) con edades entre 8 y 11 años: 182 de piel blanca y 44 de piel no blanca pertenecientes a dos escuelas primarias del municipio de Santa Clara, Villa Clara, a los cuales se les estudió la tensión arterial para su clasificación en: normales (146) prehipertensos (64) e hipertensos (16), y se determinó la actividad de la catalasa en el suero de los niños. Se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis perteneciente al paquete estadístico SPSS. Resultados: La actividad enzimática de la catalasa disminuyó en los niños hipertensos, en relación con los normotensos. Resultados similares se obtuvieron cuando se analizó el comportamiento de la enzima, al estudiarse esta según el sexo y el color de la piel. No se encontró diferencia significativa en ninguno de los grupos analizados. Conclusiones: Se consideró que el peróxido de hidrógeno pudiera desempeñar una función clave en los mecanismos que promueven enfermedades vasculares y desempeñar un papel crítico en el proceso de aterogénesis, por lo que la disminución de la actividad de la catalasa puede afectar el sistema antioxidante en los niños hipertensos(AU)

Arritmias en el paciente hipertenso: ¿Cómo prevenirlas? / Arrhythmias in hypertensive patient: how to prevent them?

La hipertensión arterial ejerce un efecto directo sobre el corazón que provoca hipertrofia del ventrículo izquierdo. Los mecanismos subcelulares de esta última involucran el sistema renina angiotensina aldosterona. En la fisiopatología de las arritmias, en la hipertensión arterial, se ha descrito el alargamiento de las fibras musculares de las aurículas que propicia su estrés y la aparición de focos arritmogénicos; también, la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo concéntrica, la isquemia miocárdica y el empeoramiento de la función ventricular izquierda, tanto sistólica como diastólica. Se considera que la angiotensina II tiene una importancia clave en el remodelado estructural de la aurícula, proceso que ocurre en todos los pacientes con fibrilación auricular. El diagnóstico precoz de la hipertensión arterial resulta imprescindible, si se tiene en cuenta que los pacientes menores de 55 años, en el momento del diagnóstico, ya presentan afectación de órganos diana o alguna enfermedad clínica asociada(AU)

Arritmias en el paciente hipertenso: ¿Cómo prevenirlas? / Arrhythmias in hypertensive patient: how to prevent them?

La hipertensión arterial ejerce un efecto directo sobre el corazón que provoca hipertrofia del ventrículo izquierdo. Los mecanismos subcelulares de esta última involucran el sistema renina angiotensina aldosterona. En la fisiopatología de las arritmias, en la hipertensión arterial, se ha descrito el alargamiento de las fibras musculares de las aurículas que propicia su estrés y la aparición de focos arritmogénicos; también, la presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo concéntrica, la isquemia miocárdica y el empeoramiento de la función ventricular izquierda, tanto sistólica como diastólica. Se considera que la angiotensina II tiene una importancia clave en el remodelado estructural de la aurícula, proceso que ocurre en todos los pacientes con fibrilación auricular. El diagnóstico precoz de la hipertensión arterial resulta imprescindible, si se tiene en cuenta que los pacientes menores de 55 años, en el momento del diagnóstico, ya presentan afectación de órganos diana o alguna enfermedad clínica asociada

Arterial hypertension has a direct effect over the heart which causes hypertrophy of leftventricle.Subcellular mechanisms of the last one involved aldosterone angiotensin renin system. Inthe pathophysiology of arrhythmias, it has been described, in aterial hypertension, lengthning ofmuscular fibers of the auricles, that provokes their stress and appereance of arrhytmogenic focus;as well as, presence of concentric hypertrophy of left ventricle, myocardial ischemia anddeterioration of left ventricular function, whether systolic or diastolic. It is considered thatAngiotensin II has great importance in the auricle structural remodelling, process which occurs in allpatients with auricular fibrillation. The early diagnosis of arterial hypertension is indispensable, if weconsider that patients under 55 years old, have affectation of the target organs or some other clinicdisease associated at the moment of the diagnosis.

Criterios de indicación de medicamentos hipolipemiantes según riesgo coronario global en trabajadores sin cardiopatía isquémica / Hypolipemiant medication prescription criteria according to global coronary risk in workers without ischemic heart disease

Una de las mayores utilidades del cálculo del riesgo cardiovascular es identificar que pacientes tendrán una mejor relación costo/beneficio en el uso de drogas hipolipemiantes. Comparar la indicación teórica de tratamiento hipolipemiante según las recomendaciones de Adult Treatment Panel III en los trabajadores en los que se identifique un riesgo mayor al 9 por ciento y niveles de lipoproteínas de alta densidad superiores a 129 mg/dl. Para calcular el riesgo coronario a 10 años se utilizaron las funciones de Framingham-Wilson y la Framingham-REGICOR. Se incluyeron en el estudio 113 trabajadores de entre 30 y 59 años sin antecedentes de cardiopatía isquémica, pertenecientes al Centro de Bioactivos Químicos de la Universidad Central de Las Villas entre julio y octubre del 2005. La información se obtuvo de historias clínicas del Proyecto de Desarrollo Electrónico en la Comunidad PROCDEC.Si se toma el punto de riesgo coronario mayor al 20 por ciento y lipoproteínas de baja densidad superior a 129 mg/dl, se le hubiese indicado tratamiento hipolipemiante a 6 pacientes con la función de Framingham-Wilson y a ninguno con la Framingham-REGICOR; mientras que si se tiene en cuenta el criterio de riesgo entre el 10 por ciento y 20 por ciento y lipoproteínas mayor que 129 mg/dl se hubiese tratado entonces a 15 y 4 individuos según Framingham-Wilson y Framingham-REGICOR respectivamente. Con la función calibrada a la población española se reduce sustancialmente la indicación de medicamentos hipolipemiantes, lo cual tiene importantes implicaciones no sólo médicas, sino también económicas. A pesar de ser una muestra aparentemente de bajo riesgo la quinta parte tenía criterio de tratamiento con dichas drogas(AU)

Hipertensión arterial como factor de riesgo y precipitante del infarto miocardico agudo / Hypertension as a risk and trigger factor for acute myocardial infartion

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 34 pacientes pertenecientes al Policlínico "Chiqui Gómez" de Santa Clara, egresados de las Unidades de Terapia Intensiva de los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández Robau" y "Arnaldo Milian Castro" con el diagnóstico de infarto agudo de micardio entre el primero de enero y el 31 de diciembre del año 2001, con el propósito de caracterizar a dichos pacientes de acuerdo con algunas variables epidemiológicas importantes

Hipertensión arterial como factor de riesgo y precipitante del infarto miocárdico agudo / Hypertension as a risk and trigger factor for acute myocardial infartion

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo a 34 pacientes pertenecientes al Policlínico "Chiqui Gómez" de Santa Clara, egresados de las Unidades de Terapia Intensiva de los Hospitales Universitarios "Celestino Hernández Robau" y "Arnaldo Milián Castro" con el diagnóstico de infarto agudo de micardio entre el primero de enero y el 31 de diciembre del año 2001, con el propósito de caracterizar a dichos pacientes de acuerdo con algunas variables epidemiológicas importantes(AU)